La sac longchamp méthode de la dilatation se divise en deux méthodes secondaires :k dilation exécutée par les voies naturelles et la dilatation faite par une voie artificielle. A la première se rattache le nom de Méjean, à la seconde celui de J.-L. Petit.
A. Dilatation par les voies naturelles. Procédé de Méjean. Un stvlet de 6 ou 7 pouces du long, d'une finesse proportionnée au diamètre des points lacrymaux, dont l'un des points sac longchamp pas cher est arrondi et non boutonné, et dont l'autre est percé à jour comme les fines aiguilles à coudre (fig. I57), est introduit par le point lacrymal supérieur et doit sortir par l'orifice inférieur du canal nasal. Pour faciliter cette sortie, on se sert d'une sonde cannelée dont l'extrémité, percée d'un trou, est conduite sous le cornet inférieur; on cherche à engager le bout du stylet dans le trou de la sonde. On a eu soin au préalable de passer un fil dans le chas du stylet. En faisant sortir ce dernier par la narine, on entraîne le fil, auquel on attache, au bout de vingt-quatre heures, une mèche composée de cinq ou six brins de coton. On longchamp sac entraîne la mèche de bas en haut, dans le canal nasal, et on la renouvelle tous les jours, en la grossissant par degrés et en la ratlachant au môme fil, qui se continue du côté du point lacrymal avec un peloton placé dans les cheveux, sous la perruque du malade. Lorsque le cathétérismo du canal lacrymo-nasal est difficile, Méjean emploie uu stylet dont l'extrémité est pointue comme une épingle. Cabanis, Palucci, Guérin (de Lyon), ont cru perfectionner ce procédé en y apportant quelques modifications sans importance.
Le sac longchamp pliage procédé de Méjean et ses dérivés sont d'une exécution difficile, pour les mêmes raisons que le cathétérisme des voies lacrymales par la méthode d'Anel. Plus récemment, Bowman a cherché à simplifier le manuel opératoire, en incisant ou préalable l'un des conduits lacrymaux, depuis le point lacrymal jusqu'au sac. Des sondes métalliques de calibre croissant sont introduites dans le canal nasal par l'ouverture supérieure de ce conduit, et laissées en place une ou deux minutes. Cet expédient offre l'avantage de substituer un cathétérisme rectiligne à un cathétérisme suivant une ligne courte. Les sondes de Bowman sont en argent flexible, de forme cylindrique, depuis la grosseur d'un fort crin jusqu'à un millimètre de diamètre. Critchett a recommandé de se servir de sondes formées d'une substance hygrométrique, la sacs longchamps laminaria digitata; placées dans le canal nasal, elles se gonflent plus ou moins, selon la résistance qu'elles rencontrent.
2012年4月2日星期一
sac longchamp on se sert de ce fil sorti par la narine pour entraîner une sonde flexible de bas en haut
sac longchamp on se sert de ce fil sorti par la narine pour entraîner une sonde flexible de bas en haut, dans le canal nasal. D'un autre côté, Gensoul a exécuté le cathétérisme du canal, de bas en haut, au moyen de sondes (fig. I56) moulées exactement sur la forme de ce conduit, ce qu'on obtient en prenant le moule avec l'alliage fusible de Darcet. S. Pironi s'est servi pour la même opération de sondes en métal aux deux extrémités et en gomme élastique au milieu. Toutes ces modilicutions sont ingénieuses et facilitent la manœuvre, une fois qu'on est arrivé dans le canal nasal; mais elles n'obvient nullement aux difficultés qu'on rencontre pour arriver dans l'orifice inférieur de ce conduit.
sac longchamp pas cher En résumé, il n'y a pas à comparer, sous le point de vue de la tacilité du manuel opératoire, les injections faites de haut en bas, c'est-à-dire par les points lacrymaux, avec les injections faites de bas en haut, c'est-à-dire par le canal nasal. Ajoutez que, dans la tumeur dite lacrymale,- c'est surtout la vitalité de la muqueuse du sac qu'il importe de modifier, et que les injections faites de longchamp sac bas en haut arrivent moins directement sur les tissus malades. Pour ces motifs, la méthode de Laforest n'aura jamais grand succès, et elle tend tous les jours à retomber de nouveau dans l'oubli d'où Gensoul a essayé de la faire sortir.
sac longchamp pliage Dilatation. Les chirurgiens qui ont assimilé le mode de production de la tumeur du sac à la distension de la vessie, dans les rétrécissements de l'urètre, ont pensé que rien n'est plus rationnel que de dilater progressivement le canal nasal, pour en surmonter les coarctations et rétablir le cours naturel des larmes. Si quelque chose peut servir à démontrer combien la théorie de J.-L. Petit est erronée, c'est précisément l'insuccès fréquent de cette méthode qu'il convient de réserver aux rétrécissements du canal nasal. Néanmoins cette manière de procéder compte encore aujourd'hui des partisans sacs longchamps nombreux.
sac longchamp pas cher En résumé, il n'y a pas à comparer, sous le point de vue de la tacilité du manuel opératoire, les injections faites de haut en bas, c'est-à-dire par les points lacrymaux, avec les injections faites de bas en haut, c'est-à-dire par le canal nasal. Ajoutez que, dans la tumeur dite lacrymale,- c'est surtout la vitalité de la muqueuse du sac qu'il importe de modifier, et que les injections faites de longchamp sac bas en haut arrivent moins directement sur les tissus malades. Pour ces motifs, la méthode de Laforest n'aura jamais grand succès, et elle tend tous les jours à retomber de nouveau dans l'oubli d'où Gensoul a essayé de la faire sortir.
sac longchamp pliage Dilatation. Les chirurgiens qui ont assimilé le mode de production de la tumeur du sac à la distension de la vessie, dans les rétrécissements de l'urètre, ont pensé que rien n'est plus rationnel que de dilater progressivement le canal nasal, pour en surmonter les coarctations et rétablir le cours naturel des larmes. Si quelque chose peut servir à démontrer combien la théorie de J.-L. Petit est erronée, c'est précisément l'insuccès fréquent de cette méthode qu'il convient de réserver aux rétrécissements du canal nasal. Néanmoins cette manière de procéder compte encore aujourd'hui des partisans sacs longchamps nombreux.
sac longchamp Cathétérisme et injections de bas en haut
sac longchamp Cathétérisme et injections de bas en haut. Méthode de Laforeat. Cette méthode consiste à déboucher le canal avec une sonde flexible, conr bée en forme d'S, puis à pratiquer de» injections de bas en haut avec une seringue terminée par un court siphon recourbé et garni vers l'extrémité d'une saillie en forme de bourrelet. Quelquefois Laforest laissait à demeure dans le canal nasal, une algalie ou sonde creuse, pour que le patient puisse faire des injections lui-même. Le malade est assis sur une chaise, la tête à demirenversée. On porte la longchamp sac sonde dans le nez, de haut en bas et de dedans en dehors; on fait ensuite exécuter à l'instrument un demi-tour, en portant le bout de bas en haut et de dehors en dedans, vers l'arcade qui forme le cornet inférieur, pour chercher l'orifice inférieur du canal nasal. On reconnaît que la sonde a pénétré, lorsqu'elle n'a plus de jeu sous le cornet, qu'elle y est arrêtée sans pouvoir vaciller. On fait alors exécuter une bascule a l'extrémité de la sonde, par de petites secousses plus ou moins réitérées, jusqu'à ce qu'on reconnaisse ce bout au bord de l'orbite. Quelquefois la sonde est engagée sous un petit rebord de l'os maxillaire formant la partie supérieure et antérieure du canal nasal. sac longchamp pas cher Pour dégager l'instrument, on en relève l'extrémité extra-nasale, et en même temps on pousse la sonde d'avant en arrière et de bas en haut. De cette façon, le bec de l'instrument passe dans le sac longchamp.
Sur le sac longchamp pliage squelette, cette opération s'exécute avec facilité; sur le cadavre et à plus forte raison sur le vivant, on rencontre des obstacles qui tiennent aux variations dans la situation du conduit; aux altérations do ce dernier, aux proportions à trouver entre le canal nasal et la sonde, enfin à la situation du cornet inférieur. Ce cornet est quelquefois si bas, que la sonde passe au-dessus de lui au lieu de passer au-dessous; ou bien le cornet est tellement recourbé, qu'il existe à la partie antérieure plutôt un trou rond qu'une ouverture ovale. Le bord inférieur du cornet peut toucher la portion cor respondante de l'os maxillaire, d'où une grande difficulté pour engager la sonde dans l'intervalle. Il peut aussi y avoir une union entre la cloison du nez etle cornet inférieur, ce qui empêche le jeu de la sonde introduite dans la narine. Une autre difficulté bien plus grande encore, et qui a été passée sous silence par le créateur de la méthode, c'est l'exiguïté que présente l'orifice inférieur du canal nasal chez quelques sacs longchamps sujets.
Sur le sac longchamp pliage squelette, cette opération s'exécute avec facilité; sur le cadavre et à plus forte raison sur le vivant, on rencontre des obstacles qui tiennent aux variations dans la situation du conduit; aux altérations do ce dernier, aux proportions à trouver entre le canal nasal et la sonde, enfin à la situation du cornet inférieur. Ce cornet est quelquefois si bas, que la sonde passe au-dessus de lui au lieu de passer au-dessous; ou bien le cornet est tellement recourbé, qu'il existe à la partie antérieure plutôt un trou rond qu'une ouverture ovale. Le bord inférieur du cornet peut toucher la portion cor respondante de l'os maxillaire, d'où une grande difficulté pour engager la sonde dans l'intervalle. Il peut aussi y avoir une union entre la cloison du nez etle cornet inférieur, ce qui empêche le jeu de la sonde introduite dans la narine. Une autre difficulté bien plus grande encore, et qui a été passée sous silence par le créateur de la méthode, c'est l'exiguïté que présente l'orifice inférieur du canal nasal chez quelques sacs longchamps sujets.
Sac longchamp parce qu'elle s'adapte mieux à la direction du conduit
Sac longchamp parce qu'elle s'adapte mieux à la direction du conduit. La canule est communément vissée à l'extrémité d'une seringue dite d'Anel (a, fig.154), que l'on remplit au préalable du liquide à injecter dans les voies Lacrymales. Il est plus commode de pratiquer cette injection par le point Sac longchamp lacrymal inférieur que par le supérieur.
Sac longchamp pas cher Tous ceux qui ont pratiqué des injections dans les voies lacrymales avecla seringue d'Anel, savent combien la manœuvre est difficile pour le chirurgien, pénible pour le patient. Il est probable que ce sont ces embarras qui ont fait tomber les injections en discrédit. C'est dans le but de rendre cette petite opération plus facile que j'ai fait construire l'instrument représenté fig. 155. Voici les avantages de cet instrument: 1° la longchamp sac canule lacrymale (c) se continuant avec un tube flexible (t), cette canule obéit à tons les mouvements que le chirurgien lui imprime ; l'introduction en est facile. Une fois dans le conduit lacrymal, on la maintient sans le moindre effort; on n'est pas exposé à l'enfoncer trop avant, parce qu'on ne lui communiqué aucune impulsion, comme cela arrive avec la seringue d'Anel; 2° au lieu d'être obligé de prendre un point d'appui solide, et Sac longchamp souvent insupportable, sur la joue du malade, pour pousser l'injection, comme cela a lieu avec la seringue d'Anel, on appuie très-légèrement avec les deux derniers doigts doigts de la main qui tient la canule sur le Sac longchamp rebord de l'orbite; 3° on gradue à volonté la force avec laquelle la colonne de liquide arrive dans les voies lacrymales, soit en refoulant plus ou moins l'air dans le récipient (r), sac longchamp pliage soit en ouvrant plus ou moins les robinets (a,A') du tube; 4° lorsqu'il est nécessaire de faire passer une grande quantité de liquide à travers le canal lacrymo-nasal, au lieu d'interrompre l'injection pour en puiser une nouvelle quantité, comme cela arrive avec la seringue d'Anel, on continue l'injection sans interruption; 5" l'attention du chirurgien peut se concentrer tout entière sur la canule lacrymale, dont il maintient la position à son gré, tandis qu'avec la Sac longchamp Pas cher seringue d'Anel (fig. 154, p. 818) l'attention se porte sur trois points à la fois : la canule, le corps de la seringue et le sacs longchamps piston.
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